Người phụ nữ 70 tuổi khó thở, mất tiếng, bác sĩ phát hiện ung thư tuyến giáp di căn hơn 20 hạch gần bít khí quản.
Ngày 4/6, BS.CK2 Phạm Hùng, Phó trưởng khoa, điều hành Khoa Ngoại Tuyến giáp, Bệnh viện Ung bướu TP HCM, cho biết đa số trường hợp ung thư tuyến giáp chỉ xâm lấn mặt ngoài khí quản. Bệnh nhân này, khối u đã phát triển vào trong lòng khí quản - tình trạng hiếm gặp gây hẹp đường thở, chảy máu hoặc bong tróc khối bướu dẫn đến bít tắc đột ngột.
"Người bệnh có thể suy hô hấp cấp hoặc tử vong do tắc nghẽn đường thở", bác sĩ nói.
Bệnh nhân phát hiện khối u vùng cổ khoảng 6 tháng trước, ba tháng gần đây u phát triển nhanh. Khi khó thở, khàn tiếng và gần như mất tiếng, bà mới đến bệnh viện khám phát hiện u tuyến giáp 6-7 cm kèm hơn 20 hạch di căn vùng cổ, hạch lớn nhất to như quả trứng vịt.
 |
| Khối ung thư tuyến giáp của bệnh nhân trước mổ. Ảnh: Bệnh viện cung cấp |
Êkíp phẫu thuật mất 5 giờ để cắt toàn bộ tuyến giáp, nạo hạch cổ hai bên và hạch trung tâm, cắt bỏ đoạn khí quản bị khối u xâm lấn rồi nối tái lập đường thở.
Theo bác sĩ Hùng, khó khăn lớn nhất là quá trình gây mê và kiểm soát đường thở bệnh nhân. Trong lúc đặt nội khí quản, bác sĩ phải hết sức thận trọng để tránh đẩy khối bướu xuống sâu hơn vào khí quản hoặc phế quản khiến bệnh nhân tắc nghẽn đường thở ngay trên bàn mổ.
"Nếu bệnh nhân đến viện muộn hơn, khối u có thể lan rộng vượt khả năng phẫu thuật triệt để, khi đó mục tiêu điều trị chỉ còn là mở đường thở tạm thời để duy trì sự sống", bác sĩ phân tích.
Gần 10 ngày sau mổ, bệnh nhân tỉnh táo, giọng nói ổn định, đường thở được bảo tồn và không phải mở khí quản vĩnh viễn. Hiện bệnh nhân ăn qua ống thông mũi - dạ dày, tiếp tục điều trị.
Trước đây trường hợp khối u xâm lấn khí quản sâu, người bệnh thường phải mở khí quản ra da để duy trì hô hấp, ảnh hưởng lớn đến khả năng nói và sinh hoạt. Hiện nay, nhờ kỹ thuật cắt đoạn khí quản bị xâm lấn rồi nối lại, người bệnh bảo tồn được đường thở tự nhiên, có thể nói chuyện sau mổ và không còn khối bướu trong lòng khí quản.
Ung thư tuyến giáp là bệnh có số ca mắc mới cao nhất tại Bệnh viện Ung Bướu TP HCM năm 2025, chiếm 23% trong hơn 42.000 ca mới. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, trong đó nữ mắc nhiều gấp ba lần nam. Các yếu tố nguy cơ gồm chế độ ăn thiếu iốt, tiếp xúc tia phóng xạ và tiền sử gia đình. Người có người thân mắc bệnh được khuyến cáo siêu âm tuyến giáp định kỳ.
Ở giai đoạn đầu, ung thư tuyến giáp thường không có triệu chứng, xét nghiệm hormone vẫn bình thường; phần lớn được phát hiện khi sờ thấy khối ở cổ hoặc qua siêu âm. Đến giai đoạn muộn, khối u có thể gây nói khàn, khó nuốt, khó thở do chèn ép dây thần kinh, thực quản hoặc khí quản.
Bác sĩ khuyến cáo người dân không nên chủ quan với các khối bất thường vùng cổ. Phát hiện và điều trị sớm ung thư tuyến giáp sẽ tăng khả năng điều trị thành công, giảm biến chứng, tránh ca phẫu thuật phức tạp nhiều nguy cơ.
Theo VnExpress.
Khối ung thư tuyến giáp của bệnh nhân trước mổ. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
